Gabinet chirurgii plastycznej
ul. Słowiańska 29 B, 50-234 Wrocław

Telefon: 00.48.602.27.45.76
E-mail: biuro@chirurgiaplastyczna.info

Wskazania do leczenia zabiegowego w dermatologii estetycznej

Poniżej przedstawione zostaną typowe wskazania do leczenia zabiegowego w dermatologii estetycznej oraz najczęściej stosowane w danych sytuacjach metody zabiegowe.

1. Wypełnianie zmarszczek i zagłębień skóry, powiększanie ust: półpłynne wypełniacze stosowane w postaci zastrzyków, lub implanty stałe wszczepiane na drodze przecięcia skóry. Najczęściej stosowane są różnowodne materiały konfekcjonowane lub wszczepy z własnych tkanek pacjenta (tkanka tłuszczowa, osocze).

2. Powierzchniowe odmładzanie skóry (zmniejszenie elastozy, przebarwień, drobnych zmarszczek): różnorodne zabiegi ablacyjne powierzchni skóry (peelingi chemiczne, dermabrazja, mikrodermabrazja, lasery CO2, ErbiumYAG), oraz zabiegi nieablacyjne (lasery emitujące fale 585nm, 1450nm - przy zastosowaniu intensywnego chłodzenia powierzchni skóry, oraz intensywne światło pulsacyjne-IPL)

3. Korekcja zmarszczek mimicznych: indukcję przejściowej parezy mięśni twarzy toksyną botulinową.

4. Korekcja blizn (potrądzikowych, pourazowych): dermabrazja, plastyka miejscowa (Z, W, M plastyka), resurfacing laserem CO2, laserowe zmniejszenie ilości naczyń krwionośnych w przekrwionej żywotnej bliźnie- np. laserem barwnikowym.

5. Likwidacja tatuaży: dermabrazja, salabrazja, lasery: punktowe odparowanie laserem CO2, wybiórcze działanie na pigment tatuażu laserami typu Q-switched (Nd-YAG, 755nm, Rubin), wycięcie i plastyka powstałego ubytku.

6. Likwidacja teleangiektazji twarzy: elektrokoagulacja igłowa, lasery naczyniowe.

7. Usuwanie teleangiektazji kończyn dolnych: obliteracja-skleroterapia, lasery, flebektomia.

8. Usuwanie szpecących znamion innych zmian skórnych: wycięcie pełnej grubości (wrzecionowate lub okrągłe) z zeszyciem powskałego ubytku, wycięcie styczne, odparowanie laserem CO2, kriochirurgia, elektroresekcja.

9. Usuwanie nadmiernego owłosienia - epilacja: elektrokoagulacja, lasery - najczęściej alexandrytowy, NdYAG, lasery diodowe oraz intensywna światło pulsacyjne.

10. Chirurgiczne leczenie łysienia: przeszczepy włosów i zabiegi redukcyjne skalpu.

11. Leczenie bliznowców: wstępne ostrzyknięcie triamcinolonem, ewentualnie styczne odparowanie laserowe lub ścięcie, kriochirurgia, pozabiegowe (następowe) ostrzyknięcie triamcinolonem, pressoterapia, flawonoidy (wyciągi cebuli), masaże.

12. Bielactwo - leczenie zabiegowe składa się z dwóch elementów, tj. wytworzenia miejsca biorsczego w obrębie lamy bielaczej i przeszczepienia do niego tkanek lub ich fragmentów zawierających melanocyty. Miejsce biorcze wykonuje się poprzez mechaniczne starcie skóry (dermabrazję), laserowe (laserabrazję), lub wytworzenie pęcherza naskórkowego metodą kriochirurgiczną lub podciśnieniową. W obręb tak przygotowanych miejsc biorczych nanosić można cienkie przeszczepy skóry pośredniej grubości (optymalnie przeszczepy naskórkowe), rozkładane w całości lub w mniejszy lub większym stopniu rozdrobnione (mechanicznie lub enzymatycznie), Rozdrobnione fragmenty przeszczepów zawierające keratynocyty i melaonocyty mogą być one zawieszone w różnych płynach, w tym np. medium do hodowli tkankowej. Najbardziej zaawansowane biotechnologicznie i specyficzne dla leczenia bielactwa są hodowle tkankowe naskórka, zawierające wszystkie jego składowe komórkowe, bądź hodowle z przeważającą zawartością melanocytów. Inną formą leczenia, ostatnio szeroko wprowadzaną jest laseroterapia laserem excimerowym o długości fali 308 nm.

Piśmiennictwo

  1. Weerda H; Reconstructive facial plastic surgery, a problem solving manual, Thieme, Stuttgart, New York, 2001
  2. Mc Carthy J G: Introduction to plastic surgery, [w] Plastic surgery, red. Mc Carthy J G., WB Saunders Company, Philadelphia 1090
  3. O’Sullivan R, Padilla RS: Excision, 153-182 [w]: JL Ratz (red): Textbook of dermatologic surgery, Lippincott-Raven, Philadelphia- New York 1998
  4. Holle J:Chirurgia plastyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1996
  5. Zapalski S, Chęciński P: Szwy chirurgiczne, Bielsko-Biała, Alfa-Medica Press, 1999
  6. Trybus M: Podstawy szycia chirurgicznego, Wydawnictwo Medycyny Praktycznej 1996
  7. King C, Henretig FM: Podręczny atlas zabiegów ratunkowych u dzieci, Zaopatrywanie ran i skaleczeń, 367-381. Urban & Partner, Wrocław, 2003
  8. Mainusch O: Aesthetische Nahttechniken vorgestellt in Wort und Bild, Serie Dermatosen im Bild, Aventis Pharma Deutschland, Bad Soden/Taunus
  9. Hohenleutner U, Egner N, Hohenleutner S, Landthaler M: Intradermal buried vertical mattress suture as a sole skin closure: evaluation of 149 cases. Acta Derm Venereol.2000;80:344-347
  10. Breuninger H: Double butterfly suture for high tension: a broadly anchored, horizontal, buried interrupted suture: Dermatol Surg, 2000;26;215-218
  11. Zitelli JA, Moy RC : The buried vertical mattress suture. J Dermatol Surg Oncol 1989;15:17-19
  12. Unger MG, Cotterill PC: Hair transplantation. w: Achauer BM, Eriksson E, Guyuron B, Coleman JJ, Russell RC, Vander Kolk CA (red) Plastic Surgery, Indications, operations and outcomes, Mosby St Louis London, Philadelphia, Sydney, Toronto 2000, Guyuron 2487-2504
  13. Terezakis NK: Tangential and shave excision: horizontal surgery for epidermal resurfacing. 139-151 [w] JL Ratz (red): Textbook of dermatologic surgery, Lippincott-Raven, Philadelphia- New York
  14. Rompel R: Dermatologia zabiegowa, 1679-1711[w] O Braun-Falco, G Plewig, HH Wolff, WHC Burgdorf:Dermatologia, tom II, Wydawnictwo Czelej, Lublin
  15. Papadavid E, Katsambas A: Lasers for facial rejuvenation: a review. Int J Dermatol. 2003;42:480-7
  16. Cheng JT, Perkins SW, Hamilton MM: Collagen and injectable fillers.
    J Drugs Dermatol. 2003 2:250-3
  17. Sclafani AP, Romo T 3rd: Injectable fillers for facial soft tissue enhancement. Facial Plast Surg. 2000;16:29-34
  18. Markey A, Glogau RC. Autologous Fat Grafting- Comparison of TechniquesDermatol surg, 26: 12 (December) 2000, 1135-1139
  19. Sattler G, Somer B.Liporecycling: A Technique for Facial Rejuvention and Body Contouring, Dermatol Surg, 26:12 December 2000, 1140-1144
  20. Eremia S, Newman N. Long-Term Follow Up after Autologous Fat Grafting: Analysis of Results from 116 Patients Followed at Least 12 Months After Receiving the Last of a Minimum of Two Treatments, Dermatol Surg 26:12:December 2000, 1150-1158
  21. Sommer B, Sattler G Current concepts of fat graft survival: histology of aspirated adipose tissue and review of the literature, Dermatol Surg 2000Dec (12):1159-66
  22. Rauch L, Ruzicka T., Aesthetic dermatology. Botulinum toxin A and soft tissue augmentation. Hautarzt. 2004;55:621-9
  23. Krajcik R, Orentreich D, Orentreich N: A Novel Injectable Autologous Material for soft Tissue Augmentation. Journal of Aesthetic Dermatology and Cosmetic Surgery, Vol. 1 (2), 1999: 109-114
  24. Moy LS, Chemical peels [w]: Principles and techniques of cutaneous surgery, GP Lask, RL Moy (red), Mc Graw-Hill, New York, Toronto 1996:505-517
  25. Stuzin JM, Baker, TJ, Baker, TN: Treatment of photoaging: facial chemical peeling, [w]: Plastic surgery, Aesthetic Surgery (Vol. V), B Guyuron (red), Mosby, St Louis, London 2000:2435-2456
  26. Brody H.J: Peelingi i resurfacing, Czelej, Lublin 2001
  27. Dodane Później: Leal-Khouri S, Lodha R, Nouri K: Electrosurgery (pp81-83)[w]:Techniques in Dermatologic Surgery, K Nouri, S Leal Khouri (wyd) Mosby, Edinburgh, London, New York 2003 :

Baza Wiedzy